Liste čekanja u javnim bolnicama postale su toliko duge da su pacijenti sve češće prisiljeni birati između vlastitog zdravlja i stanja na bankovnom računu. Najnoviji podaci pokazuju kako raste broj onih koji pomoć potraže u privatnim poliklinikama, a zatim od Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO) traže povrat uplaćenih sredstava.
Tijekom prošle godine, HZZO je zaprimio 1.021 zahtjev za refundaciju troškova, a pacijentima je ukupno vraćeno oko 297 tisuća eura. Iako brojka zvuči visoko, ona otkriva duboki jaz između potreba građana i mogućnosti javnog sustava.
Privatni pregled kao nužnost, a ne luksuz
Glavni razlog za ovakve zahtjeve je nemogućnost obavljanja pretraga, pregleda ili operativnih zahvata u javnom sustavu u razumnom medicinskom roku. Kada su suočeni s dijagnozama koje ne trpe odgodu, pacijenti posežu u vlastiti džep kako bi preskočili višemjesečne, a ponekad i višegodišnje liste čekanja.
Međutim, put do povrata novca često je posut administrativnim preprekama. Sustav refundacije trenutno je neujednačen, a pravila po kojima se odlučuje o opravdanosti zahtjeva nisu do kraja precizirana.
Administrativni labirint: Zašto su neki zahtjevi odbijeni?
Iako je značajan iznos novca uspješno vraćen, dio pacijenata ipak ostaje praznih ruku zbog kompleksnog administrativnog labirinta koji karakterizira nedostatak jasnih kriterija, neujednačena praksa i spori procesi odlučivanja. Problem leži u činjenici da često nije točno definirano što se smatra “razumnim rokom” za određenu dijagnozu, što dovodi do varijacija u odlukama o refundaciji i posljedično izaziva osjećaj nesigurnosti i nepravde kod građana, dok se istovremeno rokovi u kojima bi sustav trebao odgovoriti na zahtjeve tek trebaju precizno definirati.
Ministarstvo najavljuje nova pravila
Iz Ministarstva zdravstva svjesni su situacije te najavljuju uvođenje jasnijih i strožih kriterija. Cilj je točno definirati slučajeve u kojima pacijent ostvaruje pravo na povrat novca – prvenstveno onda kada je čekanje u javnom sustavu ocijenjeno kao medicinski neprihvatljivo.
Dok se novi pravilnici čekaju, pacijentima ostaje savjet da se prije odlaska privatniku detaljno informiraju o proceduri i prikupe svu potrebnu medicinsku dokumentaciju kojom će dokazati da im je usluga u javnom sustavu bila nedostupna u kritičnom trenutku.
